Calculadoras de refracción postcirugía de pterigium

El pterigium es una degeneración conjuntival frecuente que reduce la visión por diversos motivos, siendo uno de ellos el astigmatismo inducido. Al retirarlo, dicho astigmatismo disminuye pero no se elimina puesto que permanece algo de fibrosis /cicatriz en el estroma corneal. Introduciendo los datos en el siguiente cuadro, se puede estimar el cilindro que le quedará. Se trata de una media de las 3 calculadoras existentes (detalladas después).

Calcular

Astigmatismo inducido por pterigium, medido en dioptrías:  

La primera fórmula está extraída de un estudio de Maheshwari S (Indian J Ophthalmol. 2007 Sep-Oct; 55(5): 383–386.)

Cilindro refractivo postoperatorio = 0.283 + 0.266 × Cilindro refractivo preoperatorio

Por ejemplo: si tiene un cilindro de 3 dioptrías, el cilindro esperado tras cirugía sería 1,081.

Cuanto más grande el pterigium, mayores los cambios refractivos provocados (basado en Tomidokoro A, Miyata K, Sakaguchi Y, et al. Effects of pterygium on corneal spherical power and astigmatism. Ophthalmology 2000; 107: 1568–1571 ). La extensión del pterigium debe ser medida en % del diámetro corneal (si ocupa la mitad de un diámetro corneal, 50%).

Cambios en dioptrías provocados por el pterigium = 0.097 × extensión del pterigium − 1.028 de modo que un pterigium que ocupe un 15% del diámetro corneal provoca 0,42 dioptrías de cilindro.

Por último, extraído de Han SB, Jeon HS, Kim M, et al. Quantification of astigmatism induced by pterygium using automated image analysis. Cornea 2016; 35: 370–376, se añade el factor de la vascularización (a más vasculatura, mayor cilindro inducido).

Astigmatismo inducido por pterigium = 0.080 × RL (%) + 0.039 × VI – 0.823, donde RL es la longitud del pterigium dividida por el diámetro corneal horizontal y VI un índice de vascularización (en el estudio determinado por algoritmos computacionales, de los que no disponemos) pero que se puede aproximar con las 4 imágenes que mostramos de ejemplo, y sabiendo que el rango de este índice fue 0-58 y la media 25,1. De este modo, un pterigium de vascularización media que ocupe un 20% del diámetro corneal producirá un astigmatismo de 1,76 dioptrías.